家里有亲人患癌，我该去做个基因检测查查自己的患癌率吗？
“家里有亲人患癌，我该去做个基因检测查查自己的患癌率吗？”
这个问题我在病友群中遇到过不少次。提问的往往是患者的子女。这些“癌二代”（有的是“癌三代”）所陷入的精神压力之大，远超常人想象。
其一，他们看得到癌症给亲人带来的各种实际伤害。
其二，到处都有人说，有癌症家族史的他们属于患癌高危人群。
所以当有人建议“去做个基因检测吧，看看你是否遗传了致癌基因”时，他们是特别容易动摇的。
但实际上，只有5%-10%的癌症是由遗传性变异引起的。
1、健康的人，为了知道他患癌的风险就可以做这个检测，看他是否天生带有某种基因的突变。比如安吉丽娜·朱莉带了BRAC1基因突变，她患乳腺癌和卵巢癌的风险就增高了。
对于已经患了肿瘤的人，做基因检测看他（她）的肿瘤是否是遗传性的，也是很有价值的。因为如果一个患者的肿瘤是因为天生携带某种基因缺陷导致的，如携带BRAC基因的乳腺癌，那么她一侧乳房得了，另一侧乳房还具有同样的高风险，还有很高的风险会得卵巢癌，那么患者也需要做好预防。
遗传性肿瘤基因检测目前有十几种肿瘤，主要是乳腺癌和卵巢癌等，所以并不是检测遗传性肿瘤越多越好，而且正好合适。
遗传性肿瘤基因检测需要使用全基因测序，而不能使用芯片检测一些热点，检测热点会存在漏检，虽然便宜，但是检测结果并不是准确。这个在选择时，不要过于看重价格，而是看是否把基因测通，数据分析如何。
2、化疗用药指导方面的基因检测
很多公司做的化疗药物用药指导，就是检测人正常的白细胞的基因多态性，这些基因多态性决定了人对化疗药物的代谢能力，因为人的基因是不同的，就像是人的身高一样，人的基因也有差异，这个叫做基因的多态性。这个多态性决定了不同患者使用同样一种化疗药物，效果会不同，副作用也不同，比较典型的例子就是伊立替康。
目前对化疗药物敏感性、毒副作用的基因检测，其实测的是人的正常细胞的基因的多态性，而不是测的癌细胞的基因突变，而且基本源自体外实验数据，指导意义很有限。
所以实践中，大多数医生并不怎么认可这种检测结果，不管检测结果如何，他们最后还是用NCCN指南来选择化疗药物，一方面选择面有限，另一方面那样治疗是合乎规定的。
